摘 　要 :根据各年来从事医疗器具检定工作, 论述了目前医疗计量检定工作存在的问题与面临的困难, 分析计量器具受检率和合格率低的原因, 提出了加强与完善医疗机构计量检定的几点对策 。

1    目前检定工作存在的问题与面临的困难

通过调研 , 认为目前医疗部门检定工作虽然取得了一定成效 , 但同时出现了6种不检定现象, 即新买不久的不检定 、自我感觉好的不检定 、乡镇卫生院不检定 、备用待用仪器不检定 、效益不好的不检定 、检定人员不主动上门就不申请检定 。具体来说 , 主要存在以下问题:

1.1 　市县级医院和乡镇、农村医疗机构的医用计量器具受检率不平衡。 由于各种原因, 目前在用医用计量器具特别是各社区 、乡镇 、农村医疗机构的医用计量器具的实际情况仍不容乐观 。 全市共222家乡镇卫生院, 仅检定 5家乡镇卫生院 ;榆阳区25家乡镇卫生院, 7 家街道办事处三查室 , 3 家药店 , 7 大社区医院 、53 家工作站共 2000台件计量器具 , 仅检定3家社区医院、4家工作站 , 2 家药店 , 1家乡镇卫生院医用计量器具 , 检定率和合格率比较低。

1.2 　计量器具管理不到位。 一些医疗机构管理人员不懂计量相关法律、法规, 计量法制意识薄弱 。 甚至部分医疗机构计量器具“三无”(无管理制度、无管理人员、无台帐、档案),部分在用计量器具漏检比较多 , 如 :2011年全市约有心电监护仪1000台 , 受检799台, 体温计1755只 , 送检1380只 , 送检率分别只有80%和79 %;部分送检医用计量器具合格率偏低 。 如 :2011年榆阳区送检血压计684台 , 合格445台, 送检合格率只有65 %。

1.3 　大部分社区医院、计划生育、干职办、乡镇级医疗机构对计量器具经过检定合格后方可使用不了解, 认为只要有出厂合格证就可以使用 , 同时因受卫生部2002年答山东函的影响 , 对检定工作不重视, 导致检定工作难度大 , 计量设备未进行首次检定和周期检定 。

1.4　全市强检医疗卫生计量器的定期检定率与执法监管力度存在直接联系, 定期主动申请检定的单位随执法监管力度的加大而增加 , 许多医疗机构对新购置的强检计量器具不向计量检定机构申请首次检定。

1.5 　部分医疗机构对计量技术机构的上门检定有抵触心理 , 找各种理由搪塞敷衍, 处罚后仍未进行检定 , 致使强检计量器具常年未经检定 。

2   造成医疗器具受检率低和合格率低现状的原因

2.1　院方负责人计量法制意识淡薄 、依法申请检定意识不强 。

2.2 　乡镇卫生院就医者少 , 仪器使用率低 , 自身增收困难, 对医疗器具在医生诊断病人病因 、病情上的重要性又认识不够 , 没有充分意识到医疗器具提供的数据不准确会对患者的人身健康产生严重后果, 认为只要有出厂合格证就可以使用 , 检定不检定无所谓 。

2.3 　社区医院 、计划生育 、干职办 、乡镇卫生院实行零差价收费 , 财政投入不足, 没有检定费用预算支出 , 难以承担检定费用 。

2.4 　部分医院能认识到计量检定的重要性 , 但因为效益不好存在“等观望”态度, 没有检定人员主动上门就不主动申请检定局面还十分普遍 。

2.5 　检定服务能力还有待提高 , 虽然 , 近年来对计量检测机构检测设备投入力度一定程度上得到了加强, 从目前的情况来看, 我所还未能实现医疗计量器具检定全面覆盖 , 如CR、DSA 、CT 、氧气吸入器等一些先进 、高端仪器还无法检定, 给开展检定工作的全面性带来了一定的障碍 。

2.6 　先进医疗设备给检定工作带来了难度 , 现代医疗设备更新快, 不同国家 , 公司同类产品型号多 , 其结构 、性能 、操作等都有一定差异, 检定规程严重滞后 , 检定标物又没有统一规定 , 没有方法和要求对该设备进行检定判别合格与否, 有时只能出具测试报告 , 从而导致医疗部门对计量检定工作不热心 。

3   医疗机构计量问题造成的不良影响
3.1　导致了就医者的人身健康安全得不到保障。
由于大多数医院 、特别是乡镇卫生院的医疗器具用了多年 , 且从来不检定、不更新、不维修, 对就医者的诊断数据失去了准确性 , 导致了不少医疗误诊 、误治现象的存在 , 直接危害了就医者的人身健康 , 有的还威胁到了生命安全。

3.2 　导致了乡镇弱势群体就医困难。

在乡镇一级建立医疗卫生院是为了方便乡镇患病者就近 、及时就医 , 解决乡镇弱势群体看病远、看病难、看病贵的问题, 但由于医用计量器具失准 , 部分乡镇患病者不得不远赴县级医疗机构就医 , 乡镇弱势群体看病难、看病贵的问题凸现出来。

3.3 　导致了社会不稳定因素的存在。

由于计量器具失准 , 医疗事故时有发生, 导致医患之间经常产生矛盾纠纷问题 , 有的矛盾纠纷还引发了集体上访和群体性打砸医院事件 。

4 对加强与完善我市医疗机构计量检定的几点对策

4.1 　寻求各级政府对“计量惠民”支持,

医院计量惠民涉及社区 、乡镇医院的计量器具的检定工作, 社区和乡镇医院又没有检测设备的经费支出 , 为了完成实施该项工作 , 需要大量人力、物力、经费支出, 单纯靠技术部门完成有一定的难度 , 力不从心 。 因此可以寻求政府部门采取政府买单的形式来支持该项活动的顺利实施 , 建议各级政府财政和卫生主管部门依法将乡镇卫生院、社区医院医疗器具的检定、监管工作费用纳入政府财政预算。依据《计量法实施细则》第四十二条“县级以上人民政府计量行政部门所属的计量检定机构为实施计量监督提供技术保证所需要的经费, 分别列入各级财政预算”的规定 。为彻底解决因为检定费用无法落实而导致医疗器具受检率低的问题 , 将乡镇、社区医院医疗器具的检定、监管工作费用纳入政府财政预算后, 对乡镇 、计划生育 、干职办 、社区等医疗机构在用的计量器具实施免费检定 。

4.2　大力宣传计量法律法规 , 提高法律意识和管理水平搞好医用计量器具的检定工作 , 医院是关键 , 也是检定工作落实的主体 。 组织医疗机构认真学习《中华人民共和国计量法》 ,《陕西省计量监督管理条例》等计量法律法规 , 增强医疗机构计量法律意识 , 营造医疗计量工作的氛围 ;宣传加强医疗计量管理的重要性和必要性使医务人员认识到“计量事关诊断质量 , 是关系到患者医疗安全的大事”;对医疗机构各级计量管理人员组织进行培训 , 帮助他们建立 、完善计量管理网络 , 建立 、健全计量器具和设备的购置、验收、发放、使用等各项规章制度, 帮助建立完整的计量器具台帐和档案 , 由医院指定专人负责 , 到期申请计量检定。这样做既摸清了医院在用计量器具的底数, 也履行了质监部门的服务职能 , 让医院看到质监部门不仅仅是在收费也是在进行科学管理 , 帮助医院完善各项规章制度, 提高其总体管理水平 。

4.3 　加大计量检测设备的投入和完善, 拓宽检定领域技术机构如何适应新形势下的计量检定工作 , 如何让医疗部门认可计量检定工作的重要性 。 首先要加快技术装备的提高, 只有技术装备升级了 , 才能满足对新型设备的检定要求 ;才能跟上日新月异先进检测设备的变化; 才能实行有效的管理 , 检测的质量才有保证 ;能力上升了, 才能赢得医疗部门的认可 。 其次 , 要加快拓展医疗设备检测项目 , 力求做到覆盖医疗部门大部分设备或技术含量高的设备的检测工作, 才能为医疗设备把好质量关和使其处于良好性能状态 , 才会赢得医疗部门对我们检测业务的信任和认可 , 有利于顺利完成医疗检测设备受检率和提高合格率。

4.4 　充分发挥技术带头人和技术骨干带头作用, 注重培养人员素质 。

首先要支持和创造技术带头人和技术骨干出外参加新规程 、规范宣贯会的机会, 学习新的检定技术 、检测手段 ;通过参观学习同行或学术交流 , 学习同行的先进技术经验, 开阔视野 , 提高工作质量 , 增强自身综合素质。 其次 , 要充分发挥技术带头人和技术骨干的带头作用。 最后 , 要创造学习氛围,引导各级检定人员掌握新知识 , 新技术 , 学习维修调试技术 ,使医疗检测的业务不断做大、做强。

4.5 　开展“诚信计量”活动, 引导医疗机构建立计量保证体系

指导所有医疗机构建立计量保证体系 , 鼓励医疗机构参加由市卫生局、市质监局联合组织开展的“诚信计量”活动, 引导医疗机构构建医疗服务诚信体系 , 提高医疗服务水平 , 树立行业标兵 , 夯实计量工作基础。

4.6 　加强执法监督长期有效性, 提高计量检定地位 。

4.7 　构建网络化监督管理机制, 打造平安医院 。

4.8　发挥新闻媒介的作用, 全面宣传计量法及相关法规 、提高全社会的计量法制意识 。

结论

总之 , 医疗卫生作为民生之一 , 关系到人民群众切身利益 。 提高医疗机构特别是提高城乡医疗机构强检计量器具的受检率 , 对降低医疗事故发生 , 保障人民生命安全 , 以及开展社会主义法制计量有着重要的意义 。生命无价 , 让平安走进医院 , 走进百姓的心中 。 作为医疗卫生计量工作是一项复杂的系统工程 , 有着其独特的特点 , 要搞好这项工作离不开各级领导的支持和帮助 。
文章来自:李　波　康晓锐　王　霞-榆林市计量测试所